Capítulo 8 - Examinando o sangue do doador

O exame ou análise do sangue doado contribui para a segurança do sistema de doação de sangue brasileiro. Além da entrevista mencionada no capítulo 7, e como forma de complementar os procedimentos de segurança, uma amostra de sangue é separada a cada coleta. A amostra do sangue é analisada e utilizada para verificar o tipo sanguíneo e a incidência de doenças infecciosas.

A cada visita ao banco de sangue o doador passa pela avaliação médica e pela entrevista, o sangue é coletado e, além dos 450ml, uma pequena amostra é retirada. Este capítulo trata sobre a análise desta amostra.

Analisando o sangue (Testes de Triagem Sorológica)

Antes de o sangue ser liberado para a transfusão, ele é analisado para verificar a presença de anticorpos ou de agentes patogênicos causadores de doenças infecciosas que podem contaminar o receptor. O sangue só é liberado para a transfusão se os resultados das análises obrigatórias forem todos negativos.

Os vírus, contra os quais o sangue é analisado, podem ser transmitidos das seguintes maneiras:

• Transferência de sangue (por exemplo, uso de agulhas não esterilizadas);
• Relações sexuais
• De mãe para filho antes ou durante o nascimento, e durante a amamentação.

Os testes de triagem sorológica são realizados nos laboratórios onde especialistas são responsáveis pelas análises. As autoridades da saúde (Anvisa – Agência Nacional de Vigilância Sanitária) estabelecem as diretrizes de como o sangue deve ser analisado e quais são os testes que devem ser realizados. Por isso eles são chamados de análise obrigatória (Resolução RDC 153 de 14 de junho de 2004).

As análises obrigatórias atualmente incluem: 

HIV - Pesquisa de anticorpos anti-HIV Tipos I e II

Como mencionado, o HIV é a sigla em inglês para o vírus da imunodeficiência humana (VIH em português). Cuja infecção, após um período de 5 a 15 anos, pode causar a AIDS. O método utilizado pelos bancos de sangue para detectar a infecção pelo vírus HIV é o mesmo usado pelos laboratórios em geral. Mas para garantir a segurança na transfusão sanguínea, é importante que as análises feitas pelo banco de sangue não sejam consideradas como uma maneira de conseguir “resultados de teste de HIV” isso é importante para evitar que pessoas possivelmente expostas ao vírus doem sangue. O sangue não pode ser coletado de uma pessoa que tenha o mínimo risco de ter sido infectada pelo HIV, esta deve procurar um laboratório ou serviços públicos (como o CTA – Centro de Testagem e Aconselhamento) que oferecem serviços gratuitos com esse objetivo no país.

Nos Centros de Testagem e Aconselhamento os pacientes podem escolher o médico de sua preferência e realizar os testes de forma anônima e gratuita. A lista está disponível no site:  http://www.aids.gov.br/tipo_endereco/centro-de-testagem-e-aconselhamento

Hepatite tipo B - Pesquisa de antígeno de superfície (AgHBs) e Pesquisa de anticorpos anti-HBc.

Se um adulto for infectado com o vírus da hepatite B, ele provavelmente desenvolverá a hepatite com icterícia três ou quatro meses após a infecção. Após mais 3-6 meses, a pessoa normalmente se recupera e fica sem o vírus.

Porém, em alguns casos, a pessoa não chega a ficar doente, mas o vírus fica no organismo, podendo infectar outras pessoas. Eventualmente em 20-30 anos, o indivíduo poderá desenvolver cirrose ou câncer do fígado. A infecção é particularmente preocupante em adultos com baixa imunidade e crianças.

  

Hepatite tipo C – Pesquisa de anticorpos anti-HCV

Quase sempre, não se observam sintomas na primeira parte da doença, entretanto, o vírus fica no organismo e aumenta o risco do desenvolvimento de cirrose ou câncer de fígado em 20-30 anos após a infecção ter acontecido.

Normalmente a transmissão da hepatite C ocorre através do sangue, razão pela qual o vírus HCV é muito comum entre usuários de drogas injetáveis que partilham seringas, onde um resíduo de sangue pode ser normalmente encontrado. Há poucos casos identificados em que ele tenha sido transferido sexualmente ou da mãe para a criança.

HTLV tipos I e II – Pesquisa de anticorpos anti HTLV I/II

O vírus T-linfotrópico humanos (HTLV) tipo I pode levar ao desenvolvimento da leucemia / linfoma de células T do adulto e a paraparesia espástica tropical (mielopatia) que é uma doença neurológica. O HTLV II foi associado com raros casos de doenças neurológicas.

Sífilis

É uma doença sexualmente transmissível conhecida também como lues, causada por uma espiroqueta conhecida como Treponema pallidum.

A doença é transmitida, principalmente, por contato sexual, da mãe para o feto pela placenta durante a gestação (sífilis congênita), e também por transfusão sangüínea.

Doença de Chagas – Pesquisa de anticorpos anti-T. cruzi

É uma infecção cujo agente causador da doença é um protozoário. Normalmente é transmitido ao homem pelas fezes do inseto conhecido popularmente como "bicho-barbeiro", "procotó", "chupança", "percevejo-do-mato", "gaudércio", etc. A transmissão pode ser feita também pela transfusão sangüínea, placenta e pelo aleitamento materno.

Resultado: Reativo

Se a análise do sangue apresentar resultado reativo durante a primeira análise, a amostra é testada mais duas vezes, usando-se a mesma técnica. Se na análise de repetição a amostra continuar apresentando resultado reativo, a bolsa de sangue é descartada e o doador é convocado pessoalmente pelo banco de sangue para coletar uma segunda amostra e realizar testes adicionais, além de oferecer orientação ao doador de acordo com a doença para a qual o resultado foi reativo.

Embora o índice de doadores portadores de doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue seja baixo, é importante que todos os doadores estejam conscientes da necessidade de se responder à entrevista clínica com honestidade e de não considerar o sistema de doação de sangue como um meio para obter resultados de exames laboratoriais.

A janela-imunológica ou o período soro-negativo

Como mencionado, a entrevista e a análise do sangue são precauções de segurança complementares com a intenção de identificar doadores cujo sangue possa estar contaminado e infectar aos pacientes com agentes patogênicos como vírus do HIV, HTLV I/II, Hepatites B e C, protozoários como o que causa a doença de Chagas e bactérias espiroquetas que causam a Sífilis.

Os testes sorológicos normalmente detectam doadores que tenham criado anticorpos contra o agente patogênico ou o próprio vírus como no caso da Hepatite B. E as respostas às perguntas da entrevista aumentam a chance de identificar doadores que tenham sido infectados recentemente (que tem quantidades significativas de vírus em seu sangue), mas ainda não tenham formado anticorpos contra os mesmos.

A janela imunológica é um termo referente àquelas semanas em que o doador carrega o vírus em seu corpo, mas ainda não formou anticorpos contra ele. O termo é usado devido a uma falha (uma janela aberta) existente no processo da análise. Este período também é chamado de soro-negativo, porque é o período em que a busca por anticorpos no plasma é negativa, mesmo existindo a infecção.

A primeira vez que o doador entra em contato com o vírus estranho (primeira imunização), o processo de formação de anticorpos demora um certo tempo. Por isso, o doador é mais infeccioso neste período em que a concentração do vírus é mais alta e ainda não existem anticorpos contra ele. Leva-se cerca de 3-12 semanas para que o processo de análise consiga detectar os anticorpos e assim, mostrar que o doador está realmente  infectado com o vírus do HIV. Estima-se que o risco de se contrair o vírus do HIV em uma transfusão de sangue no Brasil é de 1 em 60-120 mil transfusões.

Já a hepatite B, leva de 3-16 semanas após a infecção para ser detectada no sangue. Estima-se que uma infecção por hepatite B aconteça a cada 15-30 mil transfusões realizadas. A Hepatite C tem uma janela soro-negativo infecciosa de 8-24 semanas após a infecção. E supõe-se que a transmissão do vírus da Hepatite C aconteça 1 a cada 10-20 mil transfusões.

Devido à janela imunológica, os testes sorológicos não conseguem evitar a contaminação de agentes patogênicos na transfusão em 100% dos casos. A entrevista clínica é essencial para identificar doadores recém infectados que podem estar no período da janela imunológica, e por isso, é de grande importância que o doador informe sobre sua conduta, o chamado comportamento de risco, que possa levar a contração de uma doença. Ou, em último caso, use do “voto de auto-exclusão” para certificar-se de que não prejudicará ninguém. O voto de auto-exclusão é um sistema adotado pelos bancos de sangue para dar a oportunidade ao doador de dizer que ele não quer que seu sangue seja utilizado para transfusão sanguínea porque ele tem comportamento de risco para doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue. 

Alarme falso – falso positivo

Um resultado falso positivo indica que o teste apresentou resultado reativo na amostra do doador, mesmo este não estando doente. Felizmente casos como este acontecem em índices bastante baixos.

Falsos positivos acontecem porque as técnicas de sorologia usadas atualmente são tão sensíveis que podem mostrar uma reatividade não específica mesmo que não existam anticorpos contra o agente patogênico na amostra de sangue do doador. Você pode compará-las com um alarme contra assaltos hipersensível acionado por um ratinho curioso. O alarme toca, mas você não tem como saber apenas pelo seu barulho se foi apenas um ratinho ou se realmente há um ladrão na casa.

O teste possui três resultados possíveis:

1. positivo, é detectada a infecção; e o doador é informado pelo banco de sangue dos locais para tratamento e sobre o risco de contaminar outras pessoas.
2. negativo, não é detectada infecção; e o doador pode voltar a doar normalmente.
3. ou inconclusivo, ou seja, não é possível dizer com segurança se a reação foi causada por anticorpos específicos do agente causador da infecção encontrados na amostra de sangue do doador.

Quando se realiza uma análise obrigatória, todas as amostras que apresentarem resultados reativos (reações mais fortes que os estabelecidos como sendo negativos) são testadas novamente usando-se técnicas mais aperfeiçoadas (testes confirmatórios). Essas técnicas conseguem determinar a reação de uma forma mais apurada e o resultado do segundo teste é sabido em algumas semanas.

Se o teste sorológico não apresentar um resultado reativo baixo e o teste confirmatório der inconclusivo, pode-se ser interpretar de duas formas: a) possivelmente a pessoa está infectada, mas ainda não formou anticorpos suficientes para produzir um resultado conclusivo do teste. b) o teste pode estar apresentando um resultado falso positivo.

Nestes casos, sugere-se que após alguns meses, outra amostra de sangue seja coletada e analisada. Se o doador estiver infectado com o vírus, a quantidade de anticorpos terá aumentado consideravelmente no período e a reação ao exame será definitivamente positiva. Este resultado mostrará que os anticorpos estavam presentes no sangue coletado. Se o doador não estiver infectado com o vírus, a reação do teste continuará inconclusiva ou pode ser definitivamente negativa. Entretanto, como ainda não é possível eliminar a possibilidade do doador ter sido infectado e formado anticorpos entre as duas doações, é impossível dizer com certeza que o resultado do teste é negativo.

Quando o resultado de três coletas estiver disponível, e pelo menos um ano tiver passado entre a primeira e a terceira coleta, se a reação continuar inconclusiva, podemos supor que:

• Essa condição provavelmente não mudará (para a preocupação do doador);
• O sangue do doador será provavelmente descartado a cada coleta;
• O doador não está infectado, mas isso não pode ser comprovado até meses após cada coleta.

De forma a encontrar uma solução para essa situação, o médico do banco de sangue conversará com o doador e, normalmente, o aconselhará a esperar por pelo menos um ano, explicando que as precauções de segurança exigem que o seu sangue não seja usado até que se prove que ele não está infectado, mesmo esta probabilidade sendo mínima.

Resumo e questões

Junto com cada coleta, uma amostra de sangue é retirada e usada para verificar o tipo sanguíneo e para se fazer os testes de triagem sorológica.

Uma série de possíveis infecções é testada no sangue, normalmente verificando a existência de anticorpos contra vírus. As autoridades da saúde decidem quais infecções serão buscadas. Atualmente, todo o sangue doado é analisado para HIV tipos I e II; hepatite B e C e HTLV tipos I e II, Sífilis e Doença de Chagas.

Se as análises obrigatórias não detectarem infecções no sangue, ele pode ser liberado para a transfusão. Se o exame for reativo, o teste é repetido mais 02 vezes. Se apenas um destes testes der 100% negativo, o sangue não será liberado, e um novo teste, usando uma técnica diferente de análise, deverá ser realizado (teste confirmatório).

O resultado do teste confirmatório pode ser ou positivo – a infecção é detectada no sangue; ou negativo – a infecção não é detectada; ou inconclusivo – o resultado não pode ser determinado. O resultado inconclusivo significa que a técnica de exame é incapaz de determinar definitivamente se a infecção existe ou não no sangue. Este tipo de resultado normalmente é causado por técnicas de análise tão sensíveis que podem reagir mesmo não existindo nada no sangue.

No período de janela imunológica, o exame pode mostrar um resultado negativo mesmo que o sangue ESTEJA infectado. A janela imunológica é um termo que se refere àquelas semanas em que o doador carrega o vírus, mas ainda não desenvolveu os anticorpos contra o mesmo. Para atingir o máximo grau de segurança possível, inclusive durante o período da janela imunológica, é essencial que as perguntas feitas durante a entrevista sejam respondidas pelo doador com cuidado e honestidade. A entrevista e a sorologia são complementares, já que mesmo contaminado o resultado do exame pode ser negativo durante o período da “janela imunológica”. A entrevista, no entanto, pode indicar que o risco da infecção existe.

Quando o resultado do teste é positivo, mostrando que o sangue está contaminado, o médico do banco de sangue informará pessoalmente ao doador, e somente a este, o resultado; indicando as opções existentes de acordo com cada doença.

1. Para que é usada a amostra de sangue retirada no dia da coleta?
2. Quais infecções são testadas na sorologia?
3. Como se chama o período em que o doador carrega a infecção, mas não tem quantidade suficiente de anticorpos para que esta seja detectada?
4. O que significa um teste falso positivo?

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Capítulo 6 - A elegibilidade do doador de sangue

Qualquer pessoa que tenha boa saúde, idade entre 18 e 65 anos e cujo peso seja superior a 50 quilos pode ser um doador de sangue.

É considerado doador de sangue, qualquer pessoa cujo sangue (ou partes do mesmo) seja coletado em um banco de sangue/hemocentro ou em uma unidade de coleta móvel, com o propósito de ser aplicado em outras pessoas para o tratamento de doenças ou na produção de hemoderivados e de reagentes para diagnóstico ou outro propósito.

De acordo com a Lei no. 10205, de 21 de março de 2001, é proibida a remuneração do doador de sangue, devendo ser a coleta exclusivamente composta de doação voluntária, não remunerada, estimulada como ato de solidariedade humana e compromisso social.

A média de sangue coletado por doação é de 450ml (com uma variação de mais ou menos 10%). Dentro de minutos o corpo repõe este volume de sangue doado com líquido dos tecidos, desde que o doador não sofra de deficiência de líquido. Por isso, é importante que a pessoa tenha se alimentado e se hidratado bem antes da coleta, e tenha algo para beber após a mesma. Também é importante descansar por 10 minutos depois da doação para que o volume de sangue volte a se equilibrar.

Ao se tornar um doador, você deve pesar mais que 50 kg. Isso porque existe um indicativo estabelecido baseado na estimativa de que não mais que 13% do total do volume do sangue pode ser coletado. Como a coleta média é de 450ml, há um risco que a porcentagem de sangue coletado de pessoas pesando menos que 50kg seja muito alta.

Um homem pode doar até 4 vezes ao ano, com intervalo de pelo menos 2 meses entre uma doação e outra. Uma mulher pode doar até 3 vezes ao ano com intervalo de no mínimo 3 meses entre uma doação e outra. O intervalo é necessário para garantir que o sangue tenha sido totalmente reposto. Se você doa regularmente pode continuar até os 65 anos de idade.

Nem todos os tipos sanguíneos têm a mesma procura: o O Rhesus negativo (O RhD neg), que pode ser aplicado a todos os pacientes imediatamente, independente de seu tipo sanguíneo, é bastante necessário. Mas independente do tipo sanguíneo, toda pessoa deveria ser um doador de sangue.

“Minha primeira doação de sangue foi por necessidade de um parente de meu amigo.

Até aquele dia nunca havia sequer pensado no assunto, mas quando veio o pedido, pensei: “E por que não?”

Hoje penso “Por que não havia feito isso antes?”. Doar sangue me dá uma sensação de poder indescritível, um ato tão simples que se transforma em vidas salvas!” 

Roberta di Mattei.

Aprovação do Doador

Antes de uma doação, uma série de considerações deve ser feita tanto para o bem do doador como do receptor de sangue. Assim, uma pessoa interessada em doar sangue deve passar por alguns exames preliminares e responder uma série de perguntas, fornecendo um grande número de informações. Os bancos de sangue garantem que apenas exames e perguntas relevantes sejam feitos, além de estarem disponíveis para tirar as dúvidas do doador.

As perguntas são sobre a condição geral de saúde, comportamento de risco, e outras questões que possam impedir a pessoa de doar. Este capítulo trata sobre os assuntos de segurança da doação de sangue e informa sobre os tipos de conduta que podem causar a exclusão temporária ou permanente de um doador.

Consideração pelo doador e pelo receptor.

As questões não são feitas apenas em consideração ao doador. Elas são parte de procedimentos de segurança que devem ser feitos para prevenir o receptor do sangue de ficar doente ou de ser contaminado pelo sangue. Assim, quando se toma a decisão de que uma pessoa pode doar sangue, tanto o doador como o receptor foram considerados. Através dos exames e perguntas, existe a tentativa de excluir doadores que possam se prejudicar ao doarem sangue ou que possam por em risco o paciente que recebe o sangue. Por questões de segurança é muito importante que as respostas às perguntas feitas estejam corretas e sejam honestas e que o doador receba as informações necessárias.

Estas, entre outras, são doenças que podem colocar a vida do doador em risco e, por isso, impedir a pessoa de doar:

·         Doenças do coração

·         Doenças circulatórias

·         Epilepsia

·         Asma

·         Diabetes

Estas, entre outras, doenças podem ser transmitidas para o receptor:

·         Câncer

·         Doenças Infecciosas

Segurança

De forma a manter a qualidade do sangue fornecido no Brasil a Agencia de Vigilância Sanitária estabelece normas a serem cumpridas por todos os hemocentros e bancos de sangue, de forma a garantir que nem o doador, nem o receptor sejam prejudicados de alguma maneira.

Um dos métodos usados é o questionário de entrevista antes da doação. Os testes realizados no sangue doado são outro método, do qual falaremos mais para frente. Antes de coletar o sangue também é verificada a saúde do doador: com testes de pressão e hemoglobina.

Exame Médico Preliminar

O exame médico preliminar verifica a saúde do doador antes da doação para garantir que ele está em condições de doar sem que seja prejudicado de alguma forma. São verificados o peso, a pressão sanguínea (que deve estar normal) e o valor da hemoglobina.

A porcentagem de hemoglobina expressa a quantidade de ferro presente no sangue, responsável por dar aos glóbulos vermelhos sua cor. O valor da hemoglobina deve estar entre 7 e 11 mm por litro – normalmente mais baixo para as mulheres que para os homens. Se sua hemoglobina estiver baixa é recomendável que você coma muitos alimentos que contenham ferro, pois, de forma a regenerar os glóbulos vermelhos é importante que o doador tenha ferro suficiente em seu corpo. 

Estes tipos de alimentos contêm ferro ou facilitam a absorção do mesmo (os que contêm vitamina C) e são recomendados se o valor de sua hemoglobina estiver baixo:

·         Carne

·         Peixe

·         Chouriços, Tutano, fígado.

·         Pão e cereais

·         Vegetais como beterraba, brócolis, espinafre.

·         Frutas secas como ameixas, passas e figo.

·         Frutas frescas como laranja, morangos e kiwis.

Outros dificultam a absorção de ferro como o chá e o café. Se uma alimentação rica em ferro não for suficiente, tabletes suplementares podem ser uma solução.

Questionário de Entrevista

Quando um doador vai ao banco de sangue, além de passar pelo exame médico, terá que responder a um questionário sobre a possibilidade de doenças atuais ou anteriores, vacinações, ingestão de medicamentos, permanência em regiões com risco de infecções (como chagas e malária, por exemplo). Todas as informações são tratadas com confidencialidade.

Veja um exemplo de perguntas que você pode encontrar em um destes questionários:

Você já sofreu ou sofre de:

• Doenças sérias ou teve que fazer cirurgia?
• Doenças infecciosas?
• Alergias?
• Epilepsia, espasmos, desmaios especialmente depois da puberdade?
• Anemia?
• Pressão baixa ou pressão alta?
• Distúrbios do coração ou circulatórios?
• Doenças nos rins?
• Diabetes?
• Cânceres ou tumores?
• Distúrbios de crescimento que foram tratados com hormônios?
• Outra doença rara?
• Longos períodos de febre ou perda de peso injustificada no último ano?
• Malária?
• Doença de Chagas?
• Hepatite após os 10 anos de idade?

 No último ano você:

• Teve relações sexuais: Em troca de dinheiro? Com múltiplos parceiros? Com parceiros desconhecidos? Com portadores de HIV? Com usuários de Drogas injetáveis? Com pessoa sendo tratada de hemofilia? Presos? Com quantos parceiros?
• Pagou para ter relações sexuais?
• Teve alguma gravidez ou aborto?
• Viajou para a fora do país ou alguma região de incidência de malária?
• Recebeu transfusão de sangue?
• Fez piercing, tatuagem, acupuntura?
• Usou alguma droga injetável ou dividiu uma seringa ou agulha com outras pessoas?

 Nos últimos dois meses você:

• Tomou algum medicamento ou vacina?

Outras:

• Já doou sangue antes? Quando foi a última doação?
• Recebeu transplante de córnea?
• Considera-se bem de saúde?

As questões são respondidas pelo doador em uma folha e posteriormente checadas pelo médico durante a entrevista, ou feitas diretamente por este. E a pessoa pode aproveitar para tirar suas dúvidas com o médico.

O questionário foi criado com o objetivo de evitar a coleta de sangue de pessoas que possam se prejudicar pela doação ou cuja conduta ou condições gerais de saúde aumentem o risco do sangue doado de estar infectado ou de conter resíduos medicinais.

Voto de exclusão

A honestidade é essencial na hora da entrevista, mas algumas pessoas podem por diversos motivos (como vergonha ou desconhecimento) acabar passando informações incorretas ao médico, especialmente sobre o seu comportamento. Para evitar o risco de que o sangue transfundido não seja de qualidade e garantir a segurança dos receptores, após a entrevista o doador deve responder sozinho e confidencialmente ao “voto de exclusão”.

O voto é uma única pergunta com o objetivo de garantir que o doador foi sincero na entrevista. Por exemplo: “confirmo que este sangue pode ser usado diretamente em uma transfusão. Sim? Não?” Caso o doador tenha escondido alguma coisa e responda que seu sangue não pode ser usado, a bolsa será descartada logo após a doação.

Exclusão – temporária ou permanente

De acordo com a informação fornecida pelo doador durante a entrevista este pode ser impedido de doar sangue, temporária ou permanentemente.

Abaixo veja a tabela oficial da ANVISA com os motivos para exclusão temporária ou permanente:

A - Principais causas de inaptidão definitiva para doação de sangue

Alcoolismo crônico

Bronquite e asma (crises com intervalos de 3 meses ou menos, sem controle com medicamentos por

Câncer (inclusive leucemia). Antecedentes de carcinoma in situ da cérvix uterina e de carcinoma

Cardiopatias graves

Diabetes tipo I

Diabetes tipo II com lesão vascular

Doença de Chagas

Tuberculose extra-pulmonar

Doença renal Crônica

Doenças hemorrágicas

Elefantíase (filariose)

Hanseníase

Hepatite viral após 10 anos de idade

Infecção por HBV, HCV, HIV, HTLV I/II

Malária (febre quartã - Plasmodium malariae)

Reação adversa grave em doação anterior

Uso de hormônio de crescimento de origem humana

Insuficiência renal dependente de hemodiálise.

Doença Pulmonar: Enfisema, D.P.O.C., história de embolia pulmonar, tornam o doador inapto definitivo

Antecedentes de AVC

Psicoses, esquizofrenia ou doenças que gerem inimputabilidade jurídica

Antecedente de câncer

Causas de inaptidão temporária	Tempo de inaptidão
Diabetes tipo II não controlado	Até o controle
Abortamento ou parto	3 meses após a ocorrência
Acupuntura ou “piercing” realizados com material descartável	3 dias após realização
Acupuntura ou “piercing” realizados sem condições de avaliação	12 meses após realização
Tatuagem	12 meses
Alergias (tratamento de dessensibilização)	3 dias após o fim do tratamento
Alergias (urticária, rinite, dermatite e outras)	Na fase aguda e durante o tratamento
Asma ou bronquite leve (crises com intervalos maiores que 3 meses, compensadas com medicamentos por via inalatória)	1 semana após a última crise e desde que não esteja em uso de medicamento.
Atraso menstrual em mulheres em idade fértil	Até que se afaste a possibilidade de gravidez ou de outro problema que impeça a doação
Diarréia	1 semana após a cura
Esclerose de varizes de membros inferiores	3 dias após o procedimento
Labirintite	30 dias após a crise e sem uso de medicamento
Lesões de pele no local da punção venosa	Até a cura
Retirada de verrugas, unhas, manchas e outros pequenos procedimentos dermatológicos.	1 semana após a alta
Lesões dermatológicas: eritema polimorfo, eritrodermias, líquen plano	6 meses após a cura
Adenomegalia a esclarecer	Avaliação caso a caso

B - Principais causas de inaptidão temporária para a doação de sangue

Medicamento	Tempo de Inaptidão
Antibióticos e quimioterápicos anti-bacterianos	Temporário de acordo com a vida média da droga
Corticosteróides sistêmicos	Depende da doença para a qual foi utilizada. Inaptidão mínima de 48 horas após a suspensão.
Corticosteróides tópicos	Só contra-indica a doação se a doença de base o fizer
Anticoagulantes	10 dias após a interrupção do medicamento
Ansiolíticos e soníferos	Só contra-indica a doação se a dose for elevada (3 ou mais comprimidos por dia)
Anticonvulsivantes	Enquanto estiver usando o medicamento ou quando houver antecedente de tratamento porepilepsia, exceto nos casos de passado de convulsão até os dois anos de idade
Analgésicos: Paracetamol (Tylenol, Dorilax), Dipirona sódica (Dorflex, Novalgina) ou similares	Não contra-indicam a doação, mesmo que tenham sido utilizadas no dia da doação.
Anti-Inflamatórios: Ácido Acetilsalicílico (AAS, Aspirina, Melhoral, Sonrisal, Alka seltzer, Engov), Diclofenacos (Voltaren, Cataflan,Deltaren,Tanderil), Meloxicam (Meloxil, Movatec), Piroxicam (Feldene), Fenilbutazona (Butazolidina, Butazil, Reumazine) e similares.	Isto é válido para os doadores que estejam tomando ou tenham tomado esta medicação até um prazo de 5 dias antes da data da doação. Não contra-indicam a doação, porém não deve ser preparado concentrado de plaquetas a partir daquela doação, se o remédio foi usado nos últimos 5 dias

Anti-Hipertensivos e Outros Medicamentos Cardiológicos

Ação Central: Metildopa, Clonidina, Reserpina; ß-Bloqueadores: Propranolol, Atenolol, Oxpernolol ou similares; Bloqueadores Alfa-Adrenérgicos: Prazosina (Prazozin, Minipress SR), Minoxidil (Loniten);	48 horas após a suspensão do medicamento, pelo médico assistente e avaliado caso a caso.
Diuréticos	Não há contra-indicação. Orientar o doador a fazer uma hidratação oral prévia mais vigorosa
Inibidores de Enzima Conversora de Angiotensina: Captopril Enalapril ou similares; Antagonistas de Angiotensina II: Losartan; Bloqueadores de canais de Cálcio: Nifedipina;	Não há contra-indicação
Vasodilatadores: Hidralazina	5 dias após a suspensão do remédio
Anti-arritimicos: Amiodarona (Ancoron); Medicamentos Psiquiátricos.	Enquanto estiver usando o medicamento
Antidepressivos	Não contra-indicam a doação, porém o doador deve ser avaliado pelo médico.
Antipsicóticos: Haloperidol (Haldol), Clorpromazina (Amplictil).	7 dias após a suspensão do medicamento pelo médico assistente e avaliado caso a caso. Não há contra-indicação enquanto estiver usando o medicamento

Hormônios

Insulina; Hormônio do Crescimento hipofisário	Definitivo
Hormônio do Crescimento recombinante	Não há contra-indicação

Anticoncepcionais

Testosterona	6 meses após a suspensão da medicação
Hormônios femininos	Não há contra-indicação, a menos que estejam sendo usados para tratamento do câncer
Hormônios Hipofisários	Depende do motivo pelo qual o medicamento foi usado
Antitireoidianos de síntese: Propiltiouracila (Propiltiouracil), Tiamazol (Tapazol).	Avaliação caso a caso
Antimetabólicos: Alopurinol (Zyloric), Clofibrato (Claripex, Sinteroid, Davistar, Lipofacton), Estatinas.	Não contra-indicam a doação; como podem estar sendo usados para tratamento de hiperlipidemia, consultar o médico

Medicamentos Teratogênicos

Isotretinoína (Roacutan) (tratamento de acne)	1 mês de inaptidão após a última dose
Finasterida (Proscar) (tratamento de hiperplasia prostática benigna)	1 mês após a interrupção do medicamento
Acitretina (Neotigason), Etretionato (usados em psoríase)	Inaptidão definitiva

Principais Doenças Infecciosas e sua Correlação com a Doação de Sangue

Doença infecciosa	Tempo de inaptidão
Gripes ou resfriados	1 semana após cessarem os sintomas
Infecções bacterianas comuns não complicadas (por exemplo:sinusite, amigdalite, otite)	2 semanas após o fim do tratamento
Brucelose; Calazar; Doença de Chagas; Hanseníase;	Definitivo
Tuberculose	5 anos depois da cura
Conjuntivite	1 semana após a cura
Rubéola; Erisipela	2 semanas após a cura
Caxumba; Varicela	3 semanas após a cura
Dengue	4 semanas após a cura
Dengue hemorrágico	6 meses após a cura
Herpes Zoster	6 meses
Toxoplasmose comprovada laboratorialmente	1 ano após a cura
Teste repetidamente positivo para anti-HBc	Definitivo
DST, incluindo H. simplex genital	12 meses

Principais cirurgias e sua correlação com a doação de sangue

Cirurgias	Tempo de inaptidão
Cirurgia Cardíaca	Definitivo
Gastrectomia	Total Definitivo
Pneumectomia	Definitivo
Esplenectomia	Definitivo, exceto se for pós-trauma
Cirurgias de miopia ou catarata	Após alta oftalmológica
Apendicectomia; Hemorroidectomia; Hernioplastia; Ressecção de varizes; Amigdalectomia	3 meses
Colecistectomia; Vagotomia super-seletiva; Histerectomia; Laminectomia; Artrodese de coluna; Tireoidectomia; Nódulo de mama	6 meses
Cirurgia de politrauma; Colectomia; Esplenectomia pós-trauma; Nefrectomia; Ressecção de aneurisma	1 ano

Cirurgias e procedimentos odontológicos

Tratamento de canal, drenagem de abscesso, gengivites e cirurgias com anestesia local	1 semana após o procedimento ou uma semana após o término do anti-inflamatório e/ou do antibiótico
Extração dentária	7 dias após o procedimento
Procedimentos sem anestesia e sangramento (por exemplo: pequenas cáries e ajuste de aparelhos)	1 dias após o procedimento
Remoção de tártaro e outros procedimentos com anestesia local (por exemplo: obturações)	3 dias após o procedimento
Cirurgias odontológicas com anestesia geral	1 mês após o término do tratamento

Principais Vacinas e sua Correlação com a Doação de Sangue

Vacina	Tempo de Inaptidão
Vacinas de Vírus ou Bactérias Vivos e Atenuados
Pólio Oral (Sabin); Febre Tifóide Oral; Caxumba (Parotidite); Febre amarela; Sarampo; BCG	3 semanas
Rubéola; Varicela (Catapora); Varíola	4 semanas
Vacinas de Vírus ou Bactérias Mortos, Toxóides ou Recombinantes
Cólera; Pólio (Salk); Difteria; Tétano; Febre Tifóide (Injetável); Meningite; Coqueluche; Hepatite A; Peste; Pneumococo; Leptospirose; Brucelose; Hemophillus influenzae; Hepatite B recombinante	48 horas
Influenza (gripe)	4 semanas
Outras Vacinas
Soro Anti-Tetânico; Anti-rábica profilática	4 semanas
Anti-rábica após exposição animal; Hepatite B (derivada de plasma); Imunoterapia Passiva	1 ano

Resumo e questões

Qualquer pessoa saudável, entre 18 e 65 anos de idade e que pese mais de 50 quilos pode se tornar um doador de sangue. A cada doação, são retirados aproximadamente 450 ml. Se alguém pesar menos que 50 kg, os 450ml serão mais do que os 13% permitidos do volume total de sangue e por isso essa pessoa não pode doar. Depois da coleta, o sangue rapidamente repõe o plasma, desde que o doador não tenha nenhuma deficiência de líquido.

Um homem pode doar até 4 vezes ao ano, com um intervalo de pelo menos 2 meses entre uma doação e outra. Uma mulher pode doar até 3 vezes ao ano com um intervalo de no mínimo 3 meses entre uma doação e outra.

Antes da doação, uma série de considerações deve ser feita para garantir a segurança tanto do doador como do receptor. Ninguém deve ser prejudicado por doar ou receber sangue, então antes que a doação seja feita, é preciso levantar um bom número de informações do doador. Por isso, este passa por um exame médico preliminar (pesagem, medição de pressão e da hemoglobina) e responde a um questionário, onde há perguntas sobre sua condição geral de saúde, comportamento de risco e outras questões que asseguram a saúde deste e do receptor.

Baseado neste questionário o doador pode ser impedido de doar sangue temporária ou permanentemente.

A honestidade é essencial na entrevista, mas caso o doador tenha omitido alguma informação que possa prejudicar ao receptor, poderá usar o “voto de auto-exclusão” para garantir que sua bolsa não será usada.

1. Qual a demanda existente em relação ao peso do doador – e qual o seu objetivo?
2. Quantas vezes uma pessoa pode doar?
3. Qual o propósito da entrevista?
4. Quais circunstâncias e conduta levam a exclusão devido ao risco de se transmitir o HIV?
5. O que é o “voto de auto-exclusão” e para que ele serve?

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